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大慶油田總醫院-黑龍江省西部地區規模較大的國家三甲醫院
大醫說醫

大醫說丨聚焦醫術:戰大娘顱內長出巨大瘤,神外團隊再次挑戰“生命禁區”


71歲的戰大娘做夢都沒想到,自己的腦內竟然長了一顆雞蛋大的腫瘤,更沒想到的是開顱術后會恢復得這么!這么!



01


七旬老人突發下肢無力


     71歲的戰大娘平時身體健康,每日堅持鍛煉??删驮谝粋€月前,正在遛彎時,戰大娘出現右側肢體無力,走路不穩;一周后,走路越來越困難了

家人趕緊將她送到大慶油田總醫院。




經過神經外科專家嚴格檢查

發現戰大娘腦內長了個巨大的腦膜瘤

CT、核磁檢查顯示:

腫瘤已經像雞蛋大小了

如果再不及時手術后果不可預料。



腦膜瘤是中樞神經系統最常見的原發性腫瘤,約占中樞神經系統所有腫瘤的1/3。

外科開顱手術是腦膜瘤的標準治療方案。

——神經外科主任王曉民


但開顱手術面臨的問題是:


?術中大出血:腫瘤體積巨大,72*65*65mm大小,位于左側大腦鐮旁,并且從大腦鐮旁深深的長向下方,壓迫著大腦前動脈,術中極有可能出現動脈破裂出血危及患者生命。


?術后偏癱、失語:因為腫瘤緊挨著大腦中動脈,稍有不慎,損害動脈造成大面積腦梗塞,導致患者術后出現嚴重的偏癱、失語甚至植物生存的可能。


     ?二次開顱手術:由于腫瘤巨大,如果腫瘤全部切除后原先腫瘤占據的位置形成較大的空腔,術后空腔內極易并發顱內出血而導致二次開顱手術。




02


面對迫切的渴望和信任

收治入院后,神經外科團隊完善檢查,詳細了解病情——


?術前討論患者病情和手術方案


?反復推敲、不斷優化,確保最終的手術方案臻于完善。


近年來大慶油田總院神經外科不斷學習與發展,始終保持著在大慶及黑龍江西部地區的領先地位。


不僅能夠熟練完成腦血管畸形切除術、腦出血開顱手術和微創手術、顱內動脈瘤夾閉術等手術,更在顱內動脈瘤介入栓塞術、急診腦梗死急診動脈取栓術、內鏡下微創垂體瘤切除術等手術上取得了長足的進步。


同時積極開展功能性手術,如三叉神經微血管減壓術、面肌痙攣微血管減壓術等手術,都取得了良好的效果。




03


手術不僅僅是對患者的考驗

更是對醫生的一次巨大挑戰


?在生命禁區“跳舞”必須精準、柔和,稍有不慎,任何一根血管輕微的損傷都可能導致患者癱瘓、昏迷等后遺癥。

手術開始了——


     ?打開腦組織后看到的情況,遠比之前檢查和評估的狀況復雜得多,巨大的腦膜瘤與腦組織嚴重粘連在一起,并且也粘連到多支動靜脈血管,供血十分豐富。


     ?在顯微鏡下,王曉民主任和助手劉波一點一點的對腫瘤周圍的腦組織進行精細剝離,既要繞開豐富的血管,也要盡量把對腦組織的損害減少到最低。


     ?時間一點一點的過去,王曉民主任和助手劉波緊緊的盯著顯微鏡。


     ?經過6個多小時的奮戰,沒喝一口水、沒歇息過一分鐘,終于成功完整地切除巨大腦膜瘤。


戰大娘

成功戰勝

腦膜瘤


手術麻醉蘇醒后,戰大娘意識清醒,四肢活動正常。

術后復查CT顯示腫瘤全部切除,戰大娘也很快恢復了健康,恢復的效果遠遠超出了家屬的預期。

截至目前,戰大娘已經出院,可以自己行走,完全恢復正常。



王曉民主任說

腦膜瘤好發于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區域等部位,是神經外科常見的顱內腫瘤之一。腦膜瘤以成年人為多,發病高峰年齡在45歲左右,相對于男性來說,女性的發病率會比較高一些。隨著人們生活節奏的加快及生活方式的改變,腦膜瘤發病率呈現逐年上升趨勢,建議大家體檢時要增加頭顱檢查。


目前,腦膜瘤確切的發病原因還沒有找到,一般認為與自身內環境和遺傳因素相關。腦膜瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種,絕大多數腦膜瘤是良性的。


●審稿專家丨王曉民

●責任編輯丨李華妍


-End-

「有用就擴散」



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